Что такое FMD и зачем она нужна?

Ограничение калорий — один из самых изученных способов замедлить старение и улучшить метаболическое здоровье. Но есть проблема: большинству людей крайне трудно день за днём сидеть на строгой диете. Организм со временем адаптируется, замедляя обмен веществ, а после отмены диеты вес часто возвращается с лихвой [1].

Представьте себе компромисс: вы соблюдаете очень строгий режим питания всего 5 дней в месяц, а в остальное время едите как обычно. Именно так работает FMD-диета (от англ. Fasting-Mimicking Diet — диета, имитирующая голодание). Её разработала группа учёных под руководством профессора Вальтера Лонго из Университета Южной Калифорнии [2].

FMD — это растительная диета с очень низкой калорийностью, малым количеством сахара и белка, но с относительно высоким содержанием полезных жиров. Она «обманывает» организм, заставляя его думать, что вы голодаете, хотя на самом деле вы получаете все необходимые микроэлементы, витамины и минералы [2].

Как выглядит типичный протокол?

Классическая схема FMD, использованная в клинических исследованиях, выглядит так [3]:

• День 1: около 1100 ккал (примерно 10% белка, 46% жиров, 43% углеводов)
• Дни 2–5: около 700–750 ккал (примерно 9% белка, 44% жиров, 47% углеводов)

После 5-го дня человек возвращается к обычному питанию. Один полный цикл занимает месяц (5 дней диеты + 25 дней обычного питания). Обычно проводят 3–12 циклов подряд, в зависимости от целей.

В состав набора входят овощные супы, энергетические батончики, травяной чай, ореховые снеки и специальная добавка с витаминами и минералами [3]. Важный момент: все продукты — растительные, без лактозы и глютена.

Что происходит в организме? Молекулярные механизмы

Чтобы понять, почему FMD работает, нужно заглянуть внутрь клетки. Во время этой диеты в крови резко падает уровень глюкозы, инсулина и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) — ключевого гормона, связанного со старением и раком. Одновременно растёт уровень IGFBP-1 (белка, который «связывает» и блокирует IGF-1) и кетоновых тел — альтернативного источника энергии для мозга [2].

Представьте, что клетки вашего тела переключаются с режима «стройка и расширение» (growth mode) на режим «защита и ремонт» (maintenance mode). Организм перестаёт тратить энергию на рост и начинает активно чинить повреждения, запуская аутофагию — процесс «самопереваривания» старых и повреждённых клеточных компонентов. Это похоже на генеральную уборку внутри клеток [4].

Когда после 5 дней FMD вы возвращаетесь к нормальному питанию, организм получает сигнал к обновлению: активируются стволовые клетки, которые начинают восстанавливать повреждённые ткани. Этот цикл «стресс → восстановление» и даёт основные омолаживающие эффекты [2].

Что говорят исследования на животных?

Первые эксперименты провели на мышах, и результаты были впечатляющими.

Мыши, которым с середины жизни (примерно с 16 месяцев, что соответствует 50–55 годам у человека) давали 4-дневные циклы FMD дважды в месяц, жили в среднем на 11% дольше [2]. Но важнее то, что они дольше оставались здоровыми: у них было меньше раковых опухолей, меньше воспалительных заболеваний кожи, лучше работала иммунная система, и даже плотность костей снижалась медленнее [2].

Особенно интересны данные о регенерации. После окончания FMD у мышей увеличивалось количество мезенхимальных стволовых клеток (которые могут превращаться в кости, хрящи и жировую ткань) в 5 раз, а активно делящихся стволовых клеток — в 45 раз [2]. У старых мышей FMD стимулировала рост новых нейронов в гиппокампе — области мозга, отвечающей за память, — и улучшала результаты тестов на запоминание [2].

В другом эксперименте мышей кормили высокожирной «западной» диетой, но раз в месяц давали 4-дневный цикл FMD. Несмотря на вредное питание в остальное время, FMD защищала их от ожирения, диабета и сердечно-сосудистых проблем [4].

Клинические исследования на людях

✅ Безопасность и переносимость

Первое клиническое испытание на 38 здоровых добровольцах показало, что FMD безопасна. Участники сообщали о лёгкой усталости, слабости и головной боли — но эти симптомы проходили в течение 1–2 дней [2]. Ни одного серьёзного побочного эффекта зафиксировано не было.

✅ Метаболические эффекты

Более крупное рандомизированное контролируемое исследование (100 участников) подтвердило [3]:

• Снижение веса: в среднем минус 2,6 кг за 3 месяца (потеря жира, а не мышц)
• Уменьшение объёма талии: минус 4,1 см
• Снижение IGF-1: ключевой гормон старения уменьшился на 21,7 нг/мл
• Снижение давления: систолическое — на 4,5 мм рт. ст., диастолическое — на 3,1 мм рт. ст.

Эффект был особенно выражен у людей с изначально повышенными факторами риска — у тех, у кого был лишний вес, высокое давление, повышенный сахар или холестерин. Например, у участников с уровнем глюкозы натощак выше 5,5 ммоль/л после трёх циклов FMD сахар снижался в среднем на 11,8 мг/дл — входя в здоровый диапазон [3].

✅ Противовоспалительный эффект

С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления, связанный с риском сердечно-сосудистых заболеваний. У 7 из 8 участников, у которых он был повышен, после трёх циклов FMD СРБ вернулся в норму [3].

✅ Диабет 2 типа

Сейчас идёт крупное голландское исследование FIT (Fasting In diabetes Treatment). Учёные проверяют, сможет ли ежемесячная 5-дневная FMD в течение года снизить уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и уменьшить потребность в лекарствах у пациентов с диабетом 2 типа. Результаты ожидаются в ближайшее время [5].

FMD и онкология: особая история

Пожалуй, самый интригующий аспект FMD — её потенциал в онкологии.

Идея в том, что нормальные клетки во время голодания «замирают» и становятся устойчивыми к стрессу, а раковые клетки, наоборот, становятся более уязвимыми. Этот феномен называют дифференциальной стресс-резистентностью (DSR) и дифференциальной стресс-сенситизацией (DSS) [6].

Представьте: нормальная клетка получает сигнал «еды нет» и уходит в спячку. Раковые клетки из-за своих мутаций не могут остановить деление — они продолжают пытаться расти и размножаться, но в условиях нехватки питательных веществ это ведёт их к гибели. Особенно когда FMD сочетается с химиотерапией: здоровые клетки защищены, а раковые — «добиты» [6].

На мышиных моделях FMD усиливает эффективность химиотерапии, иммунотерапии и гормональной терапии при раке молочной железы, толстой кишки, лёгких, меланоме и лейкемии [6,7].

Небольшие клинические испытания на людях с раком молочной железы показали [8]:

• У пациенток, которые соблюдали FMD во время химиотерапии, чаще наблюдался полный или частичный ответ опухоли на лечение
• FMD снижала побочные эффекты химиотерапии, в том числе повреждение ДНК в здоровых клетках крови

Есть ли критика и ограничения?

Как и у любого вмешательства, у FMD есть и слабые стороны.

Во-первых, исследования всё ещё небольшие. Обзорная статья 2020 года отмечает, что два основных клинических испытания FMD имели небольшой размер выборки, высокий процент отсева участников (25%) и методологические ограничения [1].

Во-вторых, придерживаться диеты непросто. Около четверти участников бросали исследование из-за сложностей соблюдения протокола [3]. Хотя это сравнимо с другими диетическими вмешательствами, FMD требует серьёзной мотивации и часто — медицинского наблюдения.

В-третьих, неясно, какую диету следует соблюдать в «обычные» дни между циклами FMD. В клинических исследованиях не давалось специальных рекомендаций — участники ели как обычно. Но автор FMD, Вальтер Лонго, рекомендует средиземноморскую или pesco-вегетарианскую диету [1].

В-четвёртых, есть потенциальный конфликт интересов: компания L-Nutra, в которой некоторые авторы имеют долю, продаёт коммерческие наборы для FMD (Prolon®). Хотя Вальтер Лонго заявляет, что направляет авторские отчисления на исследования в некоммерческие фонды, сам факт коммерческой заинтересованности стоит учитывать [1].

Кому FMD подходит, а кому — нет?

FMD не рекомендуется:

• Беременным и кормящим женщинам
• Детям и подросткам
• Людям с дефицитом веса или расстройствами пищевого поведения
• Пожилым и ослабленным пациентам (особенно с риском саркопении — потери мышечной массы)
• Пациентам с сахарным диабетом, принимающим инсулин или сульфонилмочевину (высокий риск гипогликемии) [5]

В любом случае, FMD следует проводить только под наблюдением врача, особенно если у вас есть хронические заболевания.

Что в итоге?

FMD — один из самых многообещающих немедикаментозных подходов к продлению здоровой жизни и профилактике возрастных заболеваний. Исследования на животных и предварительные клинические данные на людях показывают, что даже 5 дней строгой диеты в месяц могут:

• Снизить вес (преимущественно за счёт жира)
• Улучшить чувствительность к инсулину
• Снизить артериальное давление
• Уменьшить воспаление
• Снизить уровень IGF-1 (фактора старения)
• Потенциально усилить эффект химиотерапии и уменьшить её побочные действия

Однако необходимы более крупные, долгосрочные рандомизированные исследования, чтобы окончательно подтвердить эти эффекты и разработать чёткие клинические рекомендации.

Список литературы

[1]Tinsley G.M., La Bounty P.M. «Fasting-mimicking diet: a clarion call for human nutrition research or an additional swan song for a commercial diet?» International Journal of Food Sciences and Nutrition, 2020
DOI: 10.1080/09637486.2020.1746959

[2]Brandhorst S., Choi I.Y., Wei M., et al. «A Periodic Diet that Mimics Fasting Promotes Multi-System Regeneration, Enhanced Cognitive Performance, and Healthspan.» Cell Metabolism, 2015
DOI: 10.1016/j.cmet.2015.05.012

[3]Wei M., Brandhorst S., Shelehchi M., et al. «Fasting-mimicking diet and markers/risk factors for aging, diabetes, cancer, and cardiovascular disease.» Science Translational Medicine, 2017
DOI: 10.1126/scitranslmed.aai8700

[4]Mishra A., Mirzaei H., Guidi N., et al. «Fasting-mimicking diet prevents high-fat diet effect on cardiometabolic risk and lifespan.» Nature Metabolism, 2021
DOI: 10.1016/j.pmr.2022.04.009

[5]van den Burg E.L., Schoonakker M.P., van Peet P.G., et al. «Fasting in diabetes treatment (FIT) trial: study protocol for a randomised, controlled, assessor-blinded intervention trial on the effects of intermittent use of a fasting-mimicking diet in patients with type 2 diabetes.» BMC Endocrine Disorders, 2020
DOI: 10.1186/s12902-020-00576-7

[6]Caffa I., Spagnolo V., Vernieri C., et al. «Fasting-mimicking diet and hormone therapy induce breast cancer regression.» Nature, 2020
DOI: 10.1016/j.trecan.2022.12.006

[7]Salvadori G., Zanardi F., Iannelli F., et al. «Cyclic fasting-mimicking diet in cancer treatment: Preclinical and clinical evidence.» Cell Metabolism, 2024
DOI: 10.1016/j.cmet.2024.06.014

[8]de Groot S., Lugtenberg R.T., Cohen D., et al. «Fasting mimicking diet as an adjunct to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer in the multicentre randomized phase 2 DIRECT trial.» Nature Communications, 2020
DOI: 10.1038/s41467-020-16138-3